Anmeldung zum Besuch der Berufsbildenden Schule Bingen, Pennrichstraße 9, 55411 Bingen am Rhein

I. Auszubildende/Auszubildender:

Familienname:__________________________________________ Vorname: _______________________________  Geschlecht: ______

Geburtsdatum: ______________ Geburtsort: _______________________ Konfession: _______ Staatsangehörigkeit: _______________

Straße, Nr.: ___________________________________________ Wohnort: (           ) _________________________________________

Telefon-Nr.: ____________________________ Notfall-Telefon-Nr.: _________________________   Behinderungen und Krankheiten, 

soweit sie für die Berufsschule von Bedeutung sind:  __________________________________________________________________

II. Bisheriger Schulbesuch:

Datum der Ersteinschulung: _____________________Entlassen aus Klasse: _______________ Datum des Abschluss-/Abgangszeug-

nisses: _________________  Zuletzt besuchte Schule: _________________________________________________________________

                                                                                                                                                                        (Anschrift)

III. Sorgeberechtigte bei Minderjährigen:                       

Familienname: _______________________________ Vorname: Mutter _________________________ Vater ________________________

Straße, Nr.: ___________________________________________  Wohnort:: (           ) __________________________________________

IV. Berufsausbildungsverhältnis:

Ausbildungsberuf: ___________________________________ Fachrichtung/-bereich: __________________________________________

Beginn der Ausbildung: _________________ Ende der Ausbildung: _________________    Dauer der Ausbildung: ________Jahre

V. Ausbildungs-/Beschäftigungsbetrieb (Anschrift/Firmenstempel):

Firma: ___________________________________________________________________________________________________________

Telefon-Nr.: _______________________________________________Fax-Nr.: ________________________________________________

Straße, Nr.:  ______________________________________________ Ort: (                     ) _______________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

Ort, Datum                                                                                   Unterschrift des Auszubildenden bzw. des Sorgeberechtigten